Ранними считаются сроки беременности до 12 недель. В этот период одним из основных методов наблюдения за состоянием здоровья будущей мамы и развитием ребенка становится УЗИ.
Безопасны ли ультразвуковые исследования на ранних сроках?
Безопасность метода УЗИ-диагностики (она также называется сонографией), в том числе на ранних сроках беременности, доказана научными изысканиями и 30-летними практическими наблюдениями самых авторитетных исследовательских организаций мира. В их числе - Американский Институт Ультразвука в Медицине.
Выводы ученых дают исчерпывающий ответ на вопрос о том, можно ли делать УЗИ на ранних сроках беременности: выполнять сонографические исследования не только можно, но и необходимо.
Будущие мамы проходят обязательную (плановую) ультразвуковую диагностику трижды за время беременности - по одному разу в триместр.
УЗИ по показаниям можно делать без ограничений по количеству исследований.
Почему УЗИ - это обязательное исследование для всех будущих мам?
УЗИ обеспечивает высокую информативность и точность диагностики, в том числе на ранних сроках беременности. С помощью ультразвука врач прямо в момент исследования получает важнейшую информацию как о состоянии будущей мамы, так и о развитии ребенка. Результаты УЗИ-диагностики вносят в заключение сразу же после процедуры. При этом многие показатели здоровья женщины и плода можно проверить только с помощью УЗИ. Это особенно ценно потому, что в период ожидания малыша спектр разрешенных исследований очень ограничен.
Согласно рекомендациям ВОЗ, на ранних сроках (в первом триместре) будущая мама в плановом порядке проходит ультразвуковые исследования дважды:
- на 5-8 неделе
- на 10-14 неделе.
На сроке 5-8 недель УЗИ показывает:
- - Факт наличия беременности;
- - Количество плодов в матке (одноплодная беременность или многоплодная);
- - Где прикрепился плод (некоторые варианты прикрепления опасны осложнениями, поэтому требуют пристального внимания);
- - Срок беременности (с точностью до 2-3 дней) ;
- - Соответствие размера плода сроку беременности на УЗИ;
- - Состояние органов малого таза женщины (важно, чтобы не было ни воспалительных процессов, ни других отклонений).
На сроке 10-12 недель беременности ультразвуковое исследование становится еще более информативным. Оно помогает определить:
- - Количество и качество околоплодных вод;
- - Риск осложнений;
- - Отсутствие патологий (в обязательном порядке на ранних сроках врач исключает патологическую беременность: неразвивающуюся или самопроизвольно прервавшуюся);
- - Риск развития новообразований в области малого таза (опухоли, кисты);
- - Признаки грубых пороков развития эмбриона;
- - Маркеры хромосомных аномалий.
Как по УЗИ проверяют здоровье плода на ранних сроках беременности?
Врач тщательно изучает плод на УЗИ и проводит серию биометрических измерений (по стандартам ВОЗ). Полученные значения сравнивают с нормативными. На основании результатов делают первые выводы о генетическом здоровье ребенка. Поэтому очень важно, чтобы исследование проводил квалифицированный и опытный врач.
Виды УЗИ
Существует целый спектр методик УЗИ-диагностики.
Ряд из них применяется уже на ранних сроках беременности:
- Трансабдоминальное УЗИ
(диагностика проводится через переднюю брюшную стенку). Трансабдоминальное УЗИ считается золотым стандартом диагностики на ранних сроках беременности.
- Трансвагинальное УЗИ
(диагностика выполняется с использованием вагинального датчика, который через во влагалище подводят к матке).
Трансвагинальное УЗИ делают только на ранних сроках беременности и лишь в тех случаях, когда информативность абдоминального исследования оказывается недостаточной (например, если у будущей мамы есть лишний вес и рассмотреть как следует органы малого таза через переднюю брюшную стенку невозможно).
- Комбинированное УЗИ
Если у врача возникают вопросы после выполнения трансабдоминального УЗИ (например, нужно проверить или дополнить полученную информацию), он может провести комбинированное исследование, включающее в себя оба вида диагностических методик.
В этом случае трансаюдоминальное и трансвагинальное УЗИ выполняются последовательно.
При необходимости на ранних сроках беременности врач может направить пациентку на внеплановую (дополнительную) УЗИ-диагностику.
К таким процедурам относят:
- Допплерографическое исследование (или УЗИ с допплеровским датчиком).
Позволяет оценить размер, длину и состояние сосудов в органах малого таза женщины и плода, а также проверить скорость кровотока.
- 3D или 4D УЗИ.
Эти методики используются для более подробной диагностики и дают возможность увидеть объемное изображение плода в цвете (3D ЦЗИ) и в движении (4D УЗИ).
Как подготовиться к УЗИ на ранних сроках беременности?
Ведущий беременность акушер-гинеколог выдает пациентке направление на УЗИ вместе с правилами подготовки к исследованию. Как правило, за один-два дня до диагностической процедуры рекомендуется отказаться от пищи, провоцирующей вздутие живота (горох, капуста, все виды сладкой выпечки из белой муки и т.д.) На УЗИ с трансабдоминальным датчиком пациентка приходит с наполненным мочевым пузырем. Но если исследование на ранних сроках проводится с трансвагинальным датчиком, то мочевой пузырь, наоборот, должен быть пустым.
Как проходит УЗИ-исследование?
УЗИ-диагностика на ранних сроках беременности занимает совсем немного времени - длится от 20 до 30 минут. В начале исследования пациентка ложится на кушетку на спину. Если диагностика выполняется с трансвагинальным датчиком, диагностика проводится в гинекологическом кресле или также на кушетке. В последнем случае пациентка принимает такую же позу, как в гинекологическом кресле.
Врач смазывает живот будущей мамы специальным гелем (гель обеспечивает хорошее скольжение датчика по поверхности живота, повышает проводимость ультразвукового сигнала и делает получаемое изображение более детальным и четким). После этого врач начинает проводить по животу трансабдоминальным датчиком.
Если диагностика ведется с трансвагинальным датчиком, на него надевают презерватив и смазывают гелем. Картинка с датчика передается на экран монитора, на котором ее изучает врач-сонолог (так называют специалиста по УЗИ-диагностике).
Результаты исследования
Все важные сведения, полученные во время исследования на ранних сроках беременности, врач вносит в заключение по результатам УЗИ-диагностики. В этом документе указывают:
- - Срок беременности;
- - Количество плодов;
- - Особенности положения матки и строения органов малого таза;
- - Где прикрепился плод;
- - Как развивается плацента;
- - Количество и качество околоплодной жидкости.
Кроме того, в заключении по результатам УЗИ на ранних сроках указывают ключевые параметры развития ребенка:
- BPD — бипариетальный диаметр головы (от виска до виска);
- HC — окружность головы;
- FL — длина бедренной кости;
- CRL — длина тела от темени до крестца.
Изучив заключение по результатам УЗИ-диагностики, ведущий беременность акушер-гинеколог назначает пациентке дату следующего планового визита или принимает решение о необходимости дополнительной диагностики.
