Что из себя представляет скрининг? Это общее название ряда исследований, проведение которых необходимо для выявления факторов риска развития различных состояний, болезней. Есть, например, онкологический, кардиологический скрининг и т.п. Также существует скрининг во время беременности. Зачем он нужен беременным женщинам? Рассмотрим далее.
Зачем проводится скрининг при беременности
Зачем проводится скрининг при беременности
Цель первого скринингового исследования беременных – обнаружение грубых пороков развития плода, признаков (маркеров) генетических аномалий с расчетом риска их наличия, определение рисков развития осложнений во время беременности, определение тактики ведения беременной. Обследование необходимо провести точно в срок: с 11 недель до 13 недель и 6 дней. Эти сроки определены размерами малыша, который для проведения исследования должен быть от 45 до 84 мм. Если во время исследования плод окажется более 84 мм, то проведение скрининга станет невозможным
Если у плода по итогам всех исследований будет выявлено какое-либо хромосомное заболевание, отклонение, которое несовместимо с жизнью – это может быть показанием к прерыванию беременности. Поэтому важно успеть в эти сроки провести скрининг, ведь именно он является основанием для более детальной диагностики, способной установить хромосомные и генетические нарушения.
ВАЖНО ЗНАТЬ
Скрининговое исследование не дает абсолютных гарантий на отсутствие или наличие хромосомных аномалий у плода. Оно лишь указывает на вероятность (риск) наличия патологии. Иногда бывает так, что врачи акушеры-гинекологи ставят высокий риск развития осложнений, а ребенок рождается здоровым. Но к сожалению, случается и обратное.
Какие исследования входят
Как проходит первый скрининг? Проводятся два важных исследования:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ)
- Кровь из вены на:
– B-ХГЧ (бета-хорионический гонадотропин человека) – гормон беременности.
– PAPP-A (плацентарный белок, ассоциированный с беременностью).
- Измерение артериального давления (необходимо проводить с двух рук дважды - всего 4 измерения)
- Заполнение данных из анамнеза беременной (изучение истории предыдущих беременностей, наследственность, имеющиеся заболевания и другое - всё повлияет на расчет рисков для этой беременности)
Что покажет первый скрининг
С помощью значений, полученных в результате скрининговых исследований: данных УЗИ, анализов крови, анамнез – врач сможет определить вероятность появления плода с синдромом Дауна, Патау, Эдвардса, с отклонениями в развитии.
Также эти исследования показывают состояние здоровья будущей мамы, риски развития осложнений в конце беременности, которые требуют профилактики уже с первого триместра
Ультразвуковое исследование
На что смотрят на первом скрининге во время УЗИ? В первую очередь врача интересуют результаты фетометрических измерений – это определение размера плода без ног (копчико-теменной размер). Полученные данные сравнивают с показателями нормы первого скрининга при беременности. На основании этого устанавливают окончательные корректный срок беременности.
Для скрининга 1 триместра существуют нормы УЗИ. Подробнее о точных показателях каждого измерения вам расскажет врач, потому что они меняются для каждого конкретного дня беременности. Итак, во время УЗИ измеряется:
- Толщина воротникового пространства. Если этот показатель увеличен – высок риск отклонений в количестве хромосом у плода и некоторых пороков развития, также причиной может быть патология у матери (например, инфекция). Поэтому не стоит делать вывод на основании одного этого показателя
- Копчико-теменной и бипариетальный размеры. Отклонения также говорят о возрастании вероятности патологии или о неверном расчете сроков беременности
- Носовая кость. Если носовой кости нет или она уменьшена, это может означать наличие синдрома Дауна. Стоит помнить, что изменения носовой кости вплоть до полного отсутствия её изображения могут быть и у здоровых малышей
- Аналогично оценивают нижнюю челюсть. Ее уменьшение в размере или отсутствие может свидетельствовать о хромосомных патологиях плода.
- Объем мочевого пузыря плода. Если он повышен, это также может говорить о риске генетической аномалии.
- Оценивается частота сокращения сердца в минуту. Расшифровка скрининга 1 триместра, нормы сердечной деятельности: в среднем от 157 до 175 удара в минуту в зависимости от недели беременности. Чем больше срок – тем меньше этот показатель.
Также важные параметры, которые нужно учесть при УЗИ, – кровотоки в венозном протоке и через трикуспидальный клапан.
Иногда получается предположить пол ребенка на первом скрининге, что очень радует молодых родителей. Однако более точно говорить о том, будет у вас девочка или мальчик, можно на более поздних сроках.
Биохимическое исследование крови
Скрининг 1 триместра имеет также нормы по крови:
- B-ХГЧ (бета-хорионический гонадотропин человека), его концентрация отражена в нг/мл и обязательно переводится МоМ, которые используются для расчета рисков. Если В-ХГЧ повышен, возможно это многоплодная беременность, риск развития синдрома Дауна, гестационный диабет. Если снижен: риск внематочной, замершей беременности, синдрома Эдвардса, Патау.
- РАРР-А (плазменный протеин-А, ассоциированный с беременностью), измеряется в мЕД/мл, для расчета рисков тоже должен быть переведен в МоМ. Если показатель повышен – возможно замирание беременности, гибель плода. Если этот показатель снижен – ребенок возможно имеет синдром Эдвардса, Дауна.
Затем данные УЗИ, B-ХГЧ и РАРР-А, артериального давления, анамнеза пациентки сопоставляют вместе, чтобы комплексно оценить ситуацию – это называется комбинированный тест первого триместра.
