«Я буду ревнивее, чем берберийский голубь к своей голубке, крикливее, чем попугай под дождем, капризней, чем обезьяна, вертлявей, чем мартышка; буду плакать из-за пустяка, как Диана у фонтана, как раз тогда, когда ты будешь расположен повеселиться, и буду хохотать, как гиена, как раз тогда, когда тебе захочется спать...» Так говорила про свои изменения после замужества Розалинда в пьесе В.Шекспира «Как вам это нравится».Однако, отбросив шутливый тон, можно отметить, что это описание очень напоминает состояние женщины, испытывающей неприятные переживания от так называемого «предменструального синдрома», о котором и пойдет речь.
ЧТО ТАКОЕ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ
Это многокомпонентный, сложный, но нередко встречающийся диагноз. Сложность его заключается в том, что состоит он из множества симптомов (жалоб), свойственных и некоторым другим заболеваниям и, именно поэтому, врач должен не ошибиться в постановке диагноза.
Впервые, как самостоятельное заболевание, предменструальный синдром (предменструальное напряжение) был описан в 1931 году Робертом Франком в статье, опубликованной в журнале «Неврология и психиатрия». А еще раньше, в конце 19 века австрийский и немецкий психиатр Рихард фон Крафт-Эбинг так описывал это состояние: «Очень многие женщины, являясь в промежутке между периодами регул нежными супругами и матерями, милыми хозяйками, приятными собеседницами в обществе, совершенно меняются в своем характере и обращении, как только регулы у них показались или приближаются. Это как буря: они становятся придирчивыми, раздражительными и сварливыми, порой превращаясь в настоящих фурий, которых все боятся и избегают». Не так поэтично, как у Шекспира, но очень похоже, не так ли… А самое интересное, что оба доктора были психиатрами.
И действительно, в жалобах пациенток при предменструальном синдроме (ПМС) превалирует именно нарушение психоэмоционального состояния. По различным медицинским источникам, частота ПМС составляет от 25 до 90% и только у 5-10% симптомы ярко выражены.
СИМПТОМЫ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОГО СИНДРОМА
Определение ПМС звучит так: это сложный патологический симптомокомплекс нейропсихических, вегетативно-сосудистых и обменно-эндокринных нарушений, в котором сочетается не менее 3-4 выраженных симптомов, появляющихся за 2-10 дней до менструаций и исчезающих сразу после ее начала или в первые дни.
К нейропсихическим симптомам относятся, например: раздражительность, депрессия, плаксивость, агрессивность.
Вегето-сосудистые нарушения – это головная боль, головокружение, тошнота, рвота, тахикардия, боли в области сердца и изменение артериального давления, как в сторону повышения, так и в сторону снижения.
Для обменно-эндокринных нарушений характерно: нагрубание и боли в молочных железах, отеки, метеоризм, жажда, одышка, повышение температуры тела.
От предменструального синдрома страдают, в основном, женщины детородного возраста. Редко, но бывает, что заболевание берет начало еще в подростковый период. Некоторые врачи, опираясь на многочисленные исследования, отмечают, что чем тяжелее протекает это состояние, тем тяжелее протекает климактерический период.
Соответственно, по тяжести ПМС имеет легкую или тяжелую форму. Степень тяжести можно определить, например, используя опросник Рудольфа Муса, составленный в 1969 году, где Вы самостоятельно сможете определить тяжесть заболевания, а после этого обязательно проконсультироваться с врачом для решения вопроса о коррекции Вашего состояния.
Менструальный дистресс опросник (МДО)
- Болевые проявления:
- мышечное напряжение
- головная боль
- спазмы и судороги
- люмбалгия
- усталость
- общие боли
- Нарушение концентрации:
- бессонница
- забывчивость
- смущение
- заторможенность
- затруднение концентрации
- рассеянность
- снижение координации движений
- травматизм
- Изменения поведения:
- снижение активности во время работы или учебы
- сонливость
- утрата трудоспособности
- снижение эффективности
- Вегетативные реакции:
- головокружения, потеря сознания
- холодный пот
- тошнота, рвота
- приливы жара
- Задержка жидкости:
- увеличение массы тела
- кожные проявления
- масталгия
- отечность
- Негативная аффектация:
- плаксивость
- чувство одиночества
- беспокойство
- тревога
- невозможность расслабиться
- раздражительность
- перемены настроения
- депрессия
- напряженность
- Дееспособность:
- заботливость
- аккуратность
- возбуждение
- хорошее самочувствие
- энергичность
- Контроль:
- ощущение удушья
- боль в груди
- слезотечение
- сердцебиение
- онемение, парестезии
- нарушение зрения
Степень проявления вышеуказанных симптомов определяется по 6-ти балльной системе для каждого симптома(всего 47 симптомов):
- 1 балл — отсутствие патологических проявлений;
- 2 балла — еле заметные проявления;
- 3 балла — явные, слабые;
- 4 балла — явные, средней интенсивности;
- 5 баллов — явные, выраженные;
- 6 баллов — острые, лишающие трудоспособности.
Для объективного и динамического исследования автор предлагает заполнять календарь симптомов в предменструальный, менструальный и межменструальный периоды.
ПРИЧИНЫ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОГО СИНДРОМА
Что же приводит к такому серьезному состоянию, в чем причина заболевания? Однозначного ответа на данный вопрос ученые-медики не дают. Существует несколько причин.
«Виноваты гормоны» - это, наверное, самая изученная и стоящая на первом месте теория. Т.к. менструальный цикл регулируется половыми гормонами, а их дисбаланс и проводит к сбою системы управления менструальным циклом, а для компенсации организм начинает придумывать всевозможные изменения и замены. Гормональная регуляция, это очень многоступенчатый процесс, гормоны регулируют не только сам цикл, но и работу других органов и систем в этот период. Многие заболевания обостряются именно в момент менструаций, а если этот процесс нарушен еще до наступления цикла, то это может ухудшить ситуацию. Т.к. гормональная регуляция напрямую связана с работой головного мозга, то наиболее заметно обострение психических расстройств.
Гормональную регуляцию, в свою очередь, поддерживают, например, витамины и микроэлементы. На этом основана другая теория возникновения ПМС.
Еще одна теория основана на психогенных причинах данного синдрома. Т.е. конфликтная ситуация в семье, на работе… приводит к запуску нарушений в нейроэндокринной системе.
Все эти теории, так или иначе, связаны между собой. А на основании каждой из них и предлагались методы лечения.
СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОГО СИНДРОМА
Одним из самых распространенных методов, является назначение
- гормональных контрацептивов или фитогормонов (например, Мастодинон, Ременс),
- метод восполнения витаминов и микроэлементов (например, MgB6),
- антидепрессантов, седативных препаратов (например, растительного происхождения Гелариум),
- методов психотерапии.
Очень часто используются все методы одновременно или последовательно. Однако, лечение самостоятельно начинать не рекомендуется, даже если вы воспользовались опросником и нашли у себя легкую форму этого заболевания. Для подтверждения диагноза необходима консультация врача, а так же ряд лабораторных исследований. Иногда требуется не только консультация гинеколога, но и подключение других специалистов, т.к. по данным некоторых исследователей данный синдром может насчитывать до 150 симптомов.
Для того, чтобы не ошибиться в диагнозе, лучше довериться специалистам! Правильно поставленный диагноз – половина успеха в лечении. Иногда достаточно одного-двух визитов к специалисту, чтобы провести полное обследование и определить тактику лечения. Дальнейшее посещение врача будет связано лишь с контролем качества проводимой терапии, выражающимся в Вашем хорошем самочувствии и улыбке, подаренной врачу!
