Одна из пословиц акушеров-гинекологов гласит: «От здоровой яблоньки - здоровые яблочки». Однако чтобы вырастить здоровую яблоню, уход за ней надо начинать с семечка, опущенного в землю.
В 1940 году в гинекологии появилось новое самостоятельное направление – Детская гинекология. Произошло это в Пражском университете. В 1989 году в Ленинградском государственном педиатрическом институте (в настоящее время Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия)открылась первая в России кафедра «Детской и подростковой гинекологии». Следует отметить, что прием детского гинеколога проводился в этом институте с 1955 года.
Медицине известно, что проблемы репродуктивного здоровья, возникающие в зрелом возрасте, в большинстве случаев являются следствием не выявленных или не устраненных в детстве заболеваний. Именно поэтому так важно родителям внимательнее относиться к здоровью своих детей. К сожалению, в российском обществе до сих пор много предрассудков в отношении гинекологических проблем, возникающих у девочек, и мамы обращаются к доктору, когда время уже упущено.
По данным профессора Ю.А. Гуркина к семнадцати годам каждая четвертая девочка имеет то или иное гинекологическое заболевание, а девять из десяти заболевших так и не доходят до врача. Результатом такого положения является увеличение бесплодия у женщин.
Что является причиной такой печальной статистики? Недостаточная информированность общества или предрассудки, не позволяющие мамам вовремя обращаться к врачу? Для того, чтобы Ваши девочки были здоровы и не переносили во взрослую жизнь проблемы, возникшие в детстве – покажите ее врачу.
Профилактические осмотры следует проводить в 6-7 лет и в 10-13 лет даже при отсутствии жалоб. А лучше начать с года (рождения) как и осмотры других специалистов. Мамы с дочками должны обращаться для осмотра к детским и подростковым гинекологам. Осмотр в этом возрасте поможет выявить нарушения полового развития и наличие или отсутствие опухолей яичников. После 14-ти лет посещение гинеколога необходимо осуществлять раз в год. При наличии жалоб со стороны мочеполовой системы у ребенка консультация гинеколога обязательна, независимо от возраста. В возрасте от 0 до 5(7) лет в практике детских гинекологов, хирургов, урологов часто встречаются пациентки с диагнозом «синехии малых половых губ» (слипание (сращение) малых половых губ). Это не врожденная патология и не порок развития, как иногда можно услышать в обсуждении этой проблемы от мамочек. Синехии – это вариант развития и опасны они только тем, что при тотальном сращении, возможна задержка мочеиспускания. На приеме я часто сталкиваюсь с такими пациентами. Один случай особенно показателен. Мама на приеме с дочкой 2-х лет предъявляет жалобы на : «она плачет и тужится, перед тем как пописать, а писает с трудом». На вопрос : « А как часто вы осматриваете ребенка, как проводите туалет промежности?» Мама отвечает: « Что вы, я туда не лазаю. Мне сказали там ничего не трогать. Я только мылом мою и все!» Мы побеседовали, я объяснила маме, что осматривать ребенка нужно каждый день, что мыло используют один два раза в неделю, но туалет промежности необходимо проводить ежедневно. Синехии были разведены, диурез наладился, а мама сделала выводы.
Подростки часто приходят на прием с жалобами на нарушение менструального цикла, дисменорею (болезненные месячные). Не редко они попадают в стационар с кистозными изменениями в яичниках, а иногда и с перекрутом кист. Если бы дети проходили проф осмотры с малолетства, то некоторых из перечисленных выше проблем, можно было бы избежать. На приеме девочка подросток 14 лет, жалобы на боли справа и внизу живота в течение 2-х дней. При осмотре пальпировалось образование плотноэластической консистенции, с помощью УЗИ была обнаружена дермоидная киста (опухоль яичника). Кисты могут быть разных размеров, но у этой девочки она была большая - 8 см в диаметре. Ребенок был госпитализирован с подозрением на перекрут кистозного образования и прооперирован.
Меня, пару лет назад, поразило отношение директоров двух школ к предложению провести проф.осмотор и организовать беседу с пятиклассниками (дети 10-11 лет) о менструации и правилах гигиены. Мне было сказано возмущенным голосом: « Что я скажу родителям. Как я объясню им посещение гинеколога?» Форма для беседы предлагалась групповая – лекция в актовом зале Женской консультации в присутствии родителей и учителей. Меня возмутило такое отношение директора к своим подшефным детям, если учесть, что в ходе бесед выясняется, дети в этом возрасте (30% приблизительно) не знают что такое менструация и как правильно за собой ухаживать! А происходит это, потому что родители стесняются или не знают каким образом объяснить данную тему ребенку.
В 30-35 лет молодые люди обычно задумываются о семье и детях. Кажется, ты преуспел в работе, у тебя удачный и счастливый брак, а дети…? К сожалению, они даются очень тяжело, либо дети часто болеют, а иногда и вовсе не получаются. Одной из причин этого могут быть проблемы репродуктивного здоровья мамы (состоявшейся или не состоявшейся), о которых 15-20 лет назад она не задумывалась. Постоянные вечеринки, алкоголь, сигареты (в лучшем случае), постоянная смена партнеров и т.д. А когда ты начала все это пробовать, сколько тебе было лет? Многие родители, считая своих детей идеальными, просто не удосуживаются поговорить на эту тему. А, столкнувшись с проблемой аборта, инфекций передающихся половым путем в 13-15 лет, хватаются за голову и обвиняют всех вокруг.
Подростки торопятся попробовать «взрослую жизнь», не зная или не представляя последствий. Источники их информации о «взрослой жизни» в основном – желтая пресса, порнопродукция, друзья. Такая информация односторонняя и во многом недостоверная, а относительно здоровья, часто вредная.
ИНФОРМАЦИЯ, ПОЛУЧЕННАЯ ИЗ КОМПЕТЕНТНЫХ ИСТОЧНИКОВ – ЭТО ДОКАЗАННАЯ НЕОБХОДИМОСТЬ.
За 8 лет работы детским гинекологом я убедилась, что общеобразовательные программы для подростков и беседы о репродуктивном здоровье необходимы, как с ними, так и с их родителями. При этом форма передачи информации должна быть разнообразна.
В книге проф. Гуркина Ю.А., первым зав. кафедрой Детской гинекологии Педиатрической академии отмечено: « На земле более 1 млрд. человек находятся в возрасте от 10 до 19 лет, т.е. являются подростками. Это период бурных физиологических и психологических изменений в организме. К сожалению, это период неопытности, экспериментаторства, своеволия, недисциплинированности, асоциальности в сочетании с целеустремленностью и желанием учиться, осваивать профессию. Последними качествами следует воспользоваться для обучения принципам планирования семьи».
Опыт информирования подростков о репродуктивном здоровье накоплен во многих странах мира. Эти программы поддерживаются государством и включают беседы с психологами, сексологами, врачами.
Уважаемые родители, осознайте, что здоровье Ваших детей в «ваших руках». Расскажите вашему ребенку, если он подросток, о молодежной консультации, а если он еще малыш – приведите его на осмотр к детскому гинекологу и убедитесь, что он абсолютно здоров!
