Ведение беременности у резус-отрицательных женщин

Человечество делится на людей с положительным и отрицательным  резус-фактором.  Всем женщинам с отрицательным резус-фактором необходимо знать о нюансах ведения беременности в их ситуации и о том, что такое резус-конфликт.

Что такое резус-конфликт и чем он опасен

У большинства людей на поверхности эритроцитов находятся белки, именуемые «резус-фактор». И если они есть, то говорят о положительном резусе, если же этих белков нет, то считается, что резус отрицательный. Когда у будущей мамы резус отрицательный, а у будущего папы – положительный, велика вероятность, что у ребенка резус-фактор будет тоже положительный.   И если кровь матери и плода по резус-фактору не совпадут – может возникнуть несовместимость – резус-конфликт. 

Когда резус-положительные эритроциты ребенка попадают в резус-отрицательную кровь матери, ее организм воспринимает их как что-то чужеродное, таящее в себе опасность. Чтобы защититься, он начинает вырабатывать антитела, призванные уничтожить «угрозу». И тогда настоящая угроза нависает уже над плодом.

Антитела через плаценту попадают в кровь ребенка и начинают разрушать его эритроциты, что приводит к нехватке кислорода – гипоксии. Результатом этого является возникновение у ребенка гемолитической болезни. При раннем проявлении заболевания резус-конфликт может быть причиной преждевременных родов или выкидышей, а также рождения мертвого ребенка.

Факторы риска развития резус-конфликта

Конечно же, резус-конфликт развивается не всегда. Зачастую антитела в крови матери либо отсутствуют, либо их количество не представляет опасности для плода.

При первой беременности вероятность развития резус-конфликта наименьшая. Именно поэтому женщинам с отрицательным резус-фактором необходимо  очень тщательно относиться к вопросам предохранения от нежелательной беременности: ее искусственное прерывание – особенно более 7 недель – резко увеличивает риск развития резус-конфликта в перспективе.

Кроме искусственного аборта, есть и другие факторы риска.

1. Факторы, связанные с предыдущими беременностями:

• внематочная беременность, прерывания беременностей (самопроизвольный выкидыш, антенатальная гибель плода);
• инвазивные процедуры в течение предыдущих беременностей (амниоцентез, кордоцентез);
• кровотечения в течение предыдущих беременностей;
• особенности родоразрешения (кесарево сечение, ручное отделение плаценты и др.);
• проведение профилактики резус-иммунизации в течение предыдущих беременностей.

2. Факторы, не связанные с беременностью:

• переливания крови без учета резус-фактора,
• использование одного шприца при употреблении наркотических средств.

Особенности ведения беременности у резус-отрицательных женщин

При ведении беременности у женщин с резус-отрицательной  кровью необходимо ежемесячно определять титр антирезусных антител. При их отсутствии – в 28 недель беременности проводится профилактика резус-конфликта путем введения антирезусного иммуноглобулина.

Второй этап профилактики проводится в раннем послеродовом периоде (в течение 72 часов после родов), в случае выявления положительного резус-фактора у новорожденного.

Назначение антирезусного иммуноглобулина резус-отрицательным женщинам при отсутствии у них в крови антител необходимо после проведения процедур, сопровождающихся опасностью попадания крови от ребенка к матери:

• искусственного прерывания беременности или самопроизвольного выкидыша;
• внематочной беременности;
• инвазивной диагностики;
• кровотечения во время беременности;
• закрытой травмы живота беременной женщины;
• наружного поворота плода при тазовом предлежании.

Все женщины с резус-отрицательной кровью должны знать о необходимости профилактического использования антирезусного-иммуноглобулина в первые 72 часа после родов, абортов, выкидышей, внематочной беременности от резус-положительного партнера.