Адреса клиник
Санкт-Петербург | Выборг
Москва
(812) 458-00-00
колл-центр:
пн-пт: 08:00 – 20:00
сб-вс:09:00 – 20:00
Позвонить

Неразвивающаяся беременность


Неразвивающаяся беременность (замершая) - это состояние, при котором прекращается развитие плода. Большая часть замерших беременностей (до 80%) возникает в 1 триместре ( до 12 недель). Это один из вариантов невынашивания беременности. Около 20% всех наступивших беременностей прекращаются или самопроизвольным выкидышем (51%), или неразвивающейся беременностью с несовершившимся выкидышем (49%). При остановке развития плода в течение 2-х недель происходит самопроизвольный выкидыш у 61% женщин. В 39% случаев плодное яйцо задерживается в полости матки и требует её опорожнения. Патологическая инертность матки связана с комплексом причин, приводящих к длительному пребыванию неразвивающейся беременности в полости матки. Это и плотное прикрепление формирующейся плаценты, и неполноценность иммунных реакций отторжения, и снижение сократительной функции матки.

Субъективно беременная в первые 12 недель чувствует исчезновение тошноты, рвоты, гиперсаливации, нагрубания молочных желез. Через 2 недели после гибели плода могут появиться кровянистые выделения.

 

Диагностика неразвивающейся беременности

Диагноз замершей беременности выставляется на основании данных опроса и осмотра врача-гинеколога, ультразвукового исследования и лабораторных тестов (хориогонический гонадотропин в динамике, эстриол, и др.). На основании результатов УЗИ выделяют 2 типа неразвивающейся беременности: анэмбриония (отсутствие эмбриона в плодном яйце), гибель плода.

 

Причины замершей беременности

Причины и механизмы остановки развития плода окончательно не ясны. Непосредственно к причинам неразвивающейся беременности относят:

  • Генетические и хромосомные аномалии эмбриона;
  • Структурные и функциональные состояния эндометрия (слизистой оболочки матки), неполноценность и неспособность его обеспечить процессы развития беременности: хронический аутоиммунный эндометрит с развитием синдрома восстановительно-пластической недостаточности («тонкий» эндометрий);
  • Нарушения свёртывающей системы крови – наследственные тромбофилии и антифосфолипидный синдром, гипергомоцистеинемия;
  • Нарушение анатомии половых органов – врожденные дефекты матки, субмукозная миома, внутриматочные синехии (спайки), истмико-цервикальная недостаточность;
  • Другие причины, требующие углубленного обследования иммунитета.
 

Обследование и процедуры после замершей беременности

Так как почти в 40% случаев замерших беременностей самостоятельного прерывания беременности не происходит, необходимо её опорожнение. Принято считать, что замершая беременность всегда сочетается с хроническим воспалением слизистой матки, независимо от причин остановки развития плода. Кроме того, длительное пребывание некротизированных тканей может привести к нарушению свертывания крови и кровотечениям. Поэтому так важно наблюдение беременных с ранних сроков гестации и при уточнении диагноза замершей беременности незамедлительно произвести опорожнение полости матки.

Оптимальным способом опорожнения полости матки до 10-12 недель при неразвивающейся беременности является не выскабливание, а вакуум аспирация, что также безопасно и малотравматично, как и медикаментозный аборт. Вакуум аспирация не ухудшает прогноз для будущей беременности. Проводится эта процедура в амбулаторных условиях под внутривенным обезболиванием в условиях дневного стационара. Последующее гистологическое, иммунногистохимическое, цитогенетическое исследование полученных тканей продуктов зачатия позволит ответить на ряд вопросов о причинах неудачной беременности.

После опорожнения полости матки необходимы следующие мероприятия:

  • немедленное лечение эндометрита;
  • обязательное последующее восстановление структурно-метаболических нарушений слизистой оболочки матки (1-3 месяца), в том числе различные методы физиотерапевтического лечения, гормональные средства, коррекция иммунных нарушений;
  • тщательное обследование и предгравидарная подготовка к следующей беременности.

Наши центры

Санкт-Петербург
14-Я ЛИНИЯ В. О., Д. 7
ВАСИЛЕОСТРОВСКАЯ
ПН-ВС 9:00-21:00
ПР. ТОРЕЗА, Д. 72
Удельная
Площадь Мужества
ПН-CБ 8:00-21:00
ВС 9:00-21:00
УЛ. БАДАЕВА, Д. 6, К.1
ПРОСПЕКТ БОЛЬШЕВИКОВ
ПН-ВС 9:00-21:00
УЛ. ПУЛКОВСКАЯ, Д. 8, К. 1
ЗВЕЗДНАЯ
ПН-ВС 9:00-21:00
КОМЕНДАНТСКИЙ ПР., Д. 10, К. 1
КОМЕНДАНТСКИЙ ПРОСПЕКТ
ПИОНЕРСКАЯ
ПН-ВС 9:00-21:00
УЛ. ЛЕНИ ГОЛИКОВА, Д. 29/3
ПРОСПЕКТ ВЕТЕРАНОВ
ПН-ВС 9:00-20:00
УЛ. СИКЕЙРОСА, Д. 10В
ОЗЕРКИ
ПН-СБ 9:00-20:00
УЛ. ГЖАТСКАЯ Д. 22, К. 4
АКАДЕМИЧЕСКАЯ
ПОЛИТЕХНИЧЕСКАЯ
ПН-ВС 9:00-21:00
УЛ. Дегтярная 23/25
Маяковская
площадь восстания
ПН-СБ 9:00-21:00
ВС 9:00-19:00
БОГАТЫРСКИЙ ПР., Д. 64 К. 1
СТАРАЯ ДЕРЕВНЯ
КОМЕНДАНТСКИЙ ПРОСПЕКТ
ПН-СБ 9:00-21:00
ВС 9:00-18:00
Москва
ул. Мясницкая, д. 32, стр. 1
ЧИСТЫЕ ПРУДЫ
Сретенский бульвар
Тургеневская
ПН-ВС 9:00-21:00
Подробнее о центре