Каждая женщина знает о необходимости регулярного посещения гинеколога. Основной причиной такого регулярного наблюдения является профилактика рака шейки матки. Рак шейки маки стоит на втором месте по распространенности, уступая место лишь раку молочной железы. Самое печальное то, что начальные проявления заболевания могут не иметь вообще никаких клинических симптомов, а женщины, не имеющие жалоб, могут пренебрегать регулярными визитами к гинекологу. Не зря именно цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и из цервикального канала входит в стандарт профилактического обследования женщин во всем мире.
Также доказано, что необходимым условием для развития рака шейки матки является инфицирование онкогенными типами вируса папилломы человека. Причем само по себе носительство вируса не означает, что произойдет непременное развитие заболевания шейки матки. Для того, что бы оценить необходимость лечения шейки матки, а также определить интервал для дальнейшего наблюдения, необходима комплексная оценка результатов обследования. Однако, визуальный осмотр шейки матки, цитологическое исследование и обследование на онкогенные типы вируса папилломы человека являются не единственными методами, позволяющими заподозрить патологию шейки матки или начинающееся заболевание.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИЙ ШЕЙКИ МАТКИ
Наиболее информативным методом, позволяющим безопасно и безболезненно обследовать шейку матки, является кольпоскопия. Кольпоскопия – это обследование шейки матки при помощи бинокулярного микроскопа. Кольпоскопия позволяет выявить патологически измененные участки шейки матки, не видимые при стандартном осмотре в гинекологических зеркалах невооруженным глазом.
Существует простая и расширенная кольпоскопия. При простой – оценивается размер и форма шейки матки, состояние слизистой оболочки, сосудистый рисунок. Для расширенной кольпоскопии шейку матки обрабатывают последовательно слабым раствором уксусной кислоты и раствором Люголя, что позволяет выявить локализацию и площадь патологического процесса. Именно эти данные используются для определения места выполнения биопсии шейки матки. Биопсия представляет собой взятие небольшого кусочка с поверхности шейки матки для более детального гистологического исследования. Биопсия проводится по показаниям и является относительно безболезненной и быстро выполняемой процедурой. Перед лечением патологии шейки матки выполнение биопсии является обязательным.
Перед проведением кольпоскопии желательно не жить половой жизнью 1-2 дня без использования презерватива, не спринцеваться, не пользоваться вагинальными свечами. Кольпоскопию не проводят во время менструации, наиболее предпочтительными для обследования являются дни до и после менструации, т.к. в середине менструального цикла значительно увеличивается количество слизистых выделений, что может несколько затруднить исследование.
В настоящее время кольпоскопия входит в стандарт обследования при каждом углубленном гинекологическом осмотре. Показания для кольпоскопии:
- Выявление любых патологических изменений при цитологическом исследовании
- Выявление при гинекологическом осмотре патологически измененных участков шейки матки
- эрозия шейки матки
- контроль после лечения патологии шейки матки и диспансерное наблюдение женщин с заболеваниями шейки матки и женщин из групп риска (например, инфицированных онкогенными типами вируса папилломы человека)
- ежегодно в профилактических целях
СПОСОБЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ
Доказательство того, что рак шейки матки является последствием папилломавирусной инфекции, поставило его в ряд заболеваний, потенциально предотвратимых с помощью вакцинации. Это потребовало создания профилактических вакцин против типов папилломавируса, которые наиболее часто вызывают рак шейки матки – в первую очередь против 16 и 18 типов, доминирующих во всех регионах мира. В ходе проведенных исследований было показано, что двухвалентная вакцина против 16 и 18 типов способна предотвратить около 70% всех случаев заболевания. Также вакцина обеспечивает дополнительную перекрестную защиту у более 40% вакцинированных в отношении любых цитологических изменений, вызванных другими онкогенными типами вируса.
Полученные и накапливаемые в настоящее время данные позволяют рассматривать вакцинацию как вполне реальный путь борьбы с раком шейки матки. В настоящее время вакцинация проводится женщинам до 26 лет, что связано с проведенными клиническими исследованиями в указанной возрастной категории. Рекомендуемый курс вакцинации состоит из трех доз и проводится по схеме (0-2-6 месяцев): первая доза в назначенный день, вторая доза – через 2 месяца после первой, третья доза – через 6 месяцев после первой.
Профилактика рака шейки матки является одной из основных задач врача-гинеколога. Каждой женщине необходимо помнить, что только регулярное посещение гинеколога и выполнение стандартного обследования позволит сохранить здоровье и предотвратить возможные неблагоприятные последствия.
